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【法人会員様】新規会員申込フォーム

Ｇ.Ｗ期間中の法人会員新規入会登録について

審査の都合上、4/27（土）～5/6（月）までの間にお申し込み頂いた場合、
審査結果をお返しするのが5/7（火）以降となります。

【詐欺の代理レンタル警戒中です】

詐欺目的の代理登録・転送行為は、 すべて警察に情報提供しています。

お願い

---証明書画像をご用意ください---

登録時に健康保険証の画像をアップロードしていただきますので、事前にご用意ください。

※証明書画像についてはこちらをご覧ください。

※登録する画像ファイルはJPG、PNG、PDF、GIFで1ファイルにつき5MB以内でお願いします。

※ご予約は登録された担当者のみの受付となります。
　担当者追加の場合は登録完了後に『担当者追加登録申込書』より登録ください。

ない場合はプレスリリースやSNSなどをお書きください

送付先が異なる場合は記入して下さい。

「会社名・住所・郵便番号・事業所/部署名・ご担当者名・電話番号・メールアドレス」

※「記号 / 番号 / 枝番」「保険者番号」「QRコード」を隠してご提出ください。

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