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お客様情報ご記入欄
会員番号* ※ 会員証裏面に記載
お名前* 例:地図 太朗
フリガナ 例:マップ タロウ
電話番号* 例:03−××××−××××
メールアドレス 例:○○○○@××××××.△△△
配送先がご登録住所と異なる場合は、下記内容もご記入ください。
名称 例:ホテル○○○○○
お届け先 例:〒151-0053 東京都渋谷区代々木2丁目5番5号
電話番号 例:03−××××−××××
備考欄 例:○月○日宿泊など
※尚、ご登録住所以外で個人様宅への受付はしておりません。
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レンタル開始予定日

 

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受取方法*
来店
配送  午前中 / 12〜14時 / 14〜16時 / 16〜18時 / 18〜20時 / 20〜21時
お支払い方法*
 現金  銀行振込  代金引換  カード決済
レンタル機材* 機材名 数量
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プリントアウトして  FAX 03-5334-5772  にご送信ください。